第七十三章 番外五

案例三

问题一：

1）多次血压测量的原因：人体内的血压每时每刻都是变化的，与交感神经、副交感神经的活动有关。并且，血压的波动还受很多其他因素的影响，例如情绪、运动、睡眠等都有关。每次测量血压，要想取得准确的数值，应该至少测量2-3次，取其中的平均值才较为可靠、真实。

2）第一是由于交感神经、副交感神经的活动，导致每时每刻的人的血压都在变化。第二是由于心理因素、或者刚刚运动过的原因，导致老郑第一次去测血压偏高，第二次静坐后才接近正常的血压值。

问题二

1）主要特征：

问题三

1）因为老张两次测量血压都超过了正常值，达到了轻中度高血压的水平。因此需要用抗血压药物。

2）因为卡托普利对绝大多数轻、中度高血压有效，特别对正常肾素型及高肾素型高血压疗效更佳。其降压作用具以下特点：1，降压作用快而强；2，可口服，短期或较长期应用均有较强降压作用；3，降压谱较广，除低肾素型高血压及原发性醛固酮增多症外，对其他类型或病因的高血压都有效；4，能逆转心室肥厚；5副作用小；6，能改善心脏功能及肾血流量，能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。

问题四

1）α受体存在于去甲肾上腺素能神经支配的效应器官的细胞膜（突触后膜）、突触前膜、脂肪细胞和一些内脏及血管平滑肌细胞膜上，心肌上也存在α受体。

β受体存在于心肌、支气管和血管平滑肌、褐色脂肪组织中。

2）因为其可以使血管紧张度降低，血管扩张而出现体位性低血压。多发生在治疗开始（首剂效应）或加大剂量时。

问题五

曲马唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪。

或者钙通道阻滞剂硝苯地平、氨氯地平，或者血管舒张剂硝普钠，或者前列环素合成促进药西氯他宁等。

案例四：

问题一：因为多西环素会影响口服避孕药的药效，降低了避孕药的效果。

问题二：多西环素对胎儿的骨骼发育有一定的影响，导致骨骼发育畸形。

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