十九世纪就医指南
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361.瑞士小金库

357因为一些不可描述的内容被判解禁不过,正好是双休只能明天让编辑来弄防止断更超过七天后不再给全勤,先丢一章,接下去争取一周内改完。等我妈我岳父都出院了就恢复正常更新,中年人就是事情多,见谅(四)二十碳五烯酸及二十二碳六烯酸国际脂肪酸和脂质研究协会建议健康人每天摄入500mgEPA及DHA[89]。此剂量的37倍定义为高剂量。α亚麻酸是一种必需的ω3不饱和脂肪酸,具有潜在的脑保护、脑动脉血管扩张和神经可塑性方面的多效性作用。

目前暂无神经外科重症患者肠内营养添加EPA、DHA对预后影响的相关临床试验,在ARDS、急性肺损伤患者中,有8项研究纳入荟萃分析,结果未显示任何益处,仅提示干预后PO2/FiO2有增加的趋势(RR22.59,95CI:0.8846.05,P0.06),但PO2/FiO2受呼吸机设置、液体状态、身体位置等影响,本身数值变化快速,并不是良好的结局指标。在免疫调节营养素的大型RCTMetaPlus[98]的事后研究中发现,富含GLN、鱼油和抗氧化剂富集的高蛋白与等热量的高蛋白相比,早期的(EPADHA)/长链脂肪酸血浆水平比值的增高反而对危重患者造成危害。因此高剂量富含ω3UFA的营养不应常规添加使用。

在进行肠外营养治疗时,应避免使用仅基于富含18碳ω6FA的豆油的静脉脂肪乳剂。目前已具有多种新的脂肪乳剂,以各种组合加入了橄榄油、鱼油和椰子油。荟萃研究表明,富含鱼油或橄榄油的脂肪乳剂具有优势[99]。前瞻性随机研究显示,与其他脂质乳剂相比,鱼油组的发病率更低[100]。GrauCarmona等[101]在一项多中心前瞻性随机双盲研究中发现,与单独使用长链脂肪酸(longchainfattyacids,LCT)/MCT的乳剂相比,使用含有LCT(如大豆油)、MCT和鱼油的脂质乳剂可显著降低感染率,加入MCT及有助于LCT消化吸收的特殊营养素如牛磺酸、左旋肉碱的配方更易于消化吸收,许多前瞻性研究将这些新的脂质乳剂相互比较,并与豆油基脂质乳剂进行比较,结果显示使用新脂肪乳剂的患者住院时间缩短,也有助于降低感染率[102,103]。败血症患者使用富含鱼油的脂肪乳剂后有助于缩短ICU住院时间和机械通气时间[104]。

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