第12节

以推断受力的方式和方向；研究头皮损伤的形态，有助于推断致伤工具。比如在头皮创口里发现了砖屑，就可以推断致伤工具是砖头。再比如上述案例中，因为发现夏晓曦的帽状腱膜下有出血，就推断出她被拉扯过头发。帽状腱膜是一层由致密的纤维组织构成的膜，它的下面是疏松结缔组织。正是因为它，我们的头皮才可以相对于颅骨有滑动的空间。直接打击的暴力，是不能导致帽状腱膜下出血的，只有拉扯头发，才能形成。

二、颅骨损伤

颅骨为一个空腔球体，分为颅盖骨和颅底骨。颅盖骨骨折在颅脑损伤中比较多见。不同形态的颅骨骨折，可以帮助法医推断致伤工具、打击点、打击次数和顺序以及打击方向。

比如某人的颅骨穿孔性骨折，呈八角形，就可以据此推断致伤工具应该是八角锤。

颅骨的线性骨折，还会造成一种现象，叫作“骨折线截断现象”。有两条以上骨折线互相截断的话，说明死者头部被二次以上打击，第二次打击形成的骨折线不超过第一次打击形成的骨折线。据此不仅仅可以判断打击的次数，还能根据骨折线互相截断的现象判断头部被多次打击的先后顺序。

再比如，某人头部粉碎性骨折，一块颅盖骨都碎了，那么碎得最深的地方，就是他头部被击打的部位。

除了颅盖骨，对颅底骨损伤的鉴定有时也很有意义。因为颅底骨位于颅底，外力是不能直接接触到的，所以通常见于颅盖骨的骨折延伸至颅底，或者巨大暴力导致颅骨整体变形，从而导致颅底骨骨折。也有见于高坠案例中，死者坐位着地，力量沿着脊柱传导到颅底，导致枕骨大孔附近骨折。

在此之外，还有一种严重的颅骨骨折，我们称之为“全颅崩裂”。这种骨折已经分不清骨折的形态和部位了，是全颅广泛性的骨折形态。因为颅骨非常坚硬，所以这种骨折是一般人力难以造成的，通常见于交通事故、爆炸、枪伤或者高坠案例中。

三、颅脑损伤

颅脑损伤致死的机制，并不是头皮损伤和颅骨骨折，这两者都不能导致死亡。真正导致死亡的，是脑组织的损伤。

打开颅骨后，可以看到一层膜，称为硬脑膜。切开硬脑膜，就可以看到脑组织了，脑组织的表面附着着一层透明的蛛网膜。因此，脑组织受伤出血，有可能是硬脑膜外血肿，也有可能是硬脑膜下血肿，或者蛛网膜下血肿。有时还有脑组织的挫裂伤和颅内血肿。明确脑损伤的类型，有利于明确外力和死亡的关系，从而给法庭提供证据。

特别要注意的是，有些打架纠纷

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