第14部分

络，痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热止血。中成药可服用百合固金丸。

【预后转归】

外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者为病者较为缠绵。内伤咳嗽多呈反复发作，其病较深，治疗难取速效。如痰湿咳嗽之部分老年患者，病久肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮、病延及肾的转归，表现为寒饮伏肺或肺气虚寒之痰饮咳喘。而肺阴亏虚咳嗽，如延误失治，可成为劳损。部分患者病情逐渐加重，病变由肺、脾、肾累及于心，可演变成为肺胀。

【预防调护】

对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免有害气体伤肺。适当参加体育锻炼，提高机体卫外功能。平素易于感冒者，可予玉屏风散服用，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾灸等。若已有感冒要及时诊治，防止影响及肺。

【临证备要】

1。治疗禁忌：外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药。误用则致肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出，邪恋不去，反而久咳伤正。必须采用宣肃肺气、疏散外邪治法，因势利导，邪去则正安。内伤咳嗽忌用宣肺散邪法。误用每致耗损阴液，伤及肺气，正气愈虚。必须注意调护正气，即使虚实夹杂，亦当标本兼顾。

2。注意审证求因，切勿见咳止咳。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗绝不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。一般说来，咳嗽的轻重可以反映病邪的微甚，但在某些情况下，因正虚不能祛邪外达，咳虽轻微，但病情却重，应加警惕。

3。病有治上、治中、治下的区分。治上者，指治肺，主要是温宣、清肃两法，是直接针对咳嗽主病之脏施治。治中者，指治脾，即健脾化痰和补脾养肺等法。健脾化痰适用于痰湿偏盛，标实为主，咳嗽痰多者；补脾养肺适用于脾虚肺弱，脾肺两虚，咳嗽神疲食少者。治下指治肾，咳嗽日久，咳而气短，则可考虑用治肾（益肾）的方法。总之，治脾治肾是通过治疗他脏以达到治肺目的的整体疗法。

【医案举隅】

赵某，女，42岁。初诊日期1967年1月7日。

自昨天发热咳嗽，周身疼痛，体温39。2℃，头痛，无汗，咳吐白痰，右胁痛，舌

苔薄白，脉象浮滑数。查血白细胞计数26×109/L。X线胸片示：右下肺阴影。辨证：内有伏火，风寒外袭，皮毛束闭，肺气失宣，发为外感咳嗽。

西医诊断：大叶性肺炎。

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