第53部分

物，必要时进行中西医结合治疗。

【医案举隅】

友人裴某之第三女患疟，某医投以柴胡剂二帖，不愈。余诊其脉洪滑，询之月经正常，未怀孕。每日下午发作时，热多寒少，汗大出，恶风，烦渴喜饮。思此是“温疟”，脉洪滑、烦渴喜饮是白虎汤证，汗出恶风是桂枝汤证，即书白虎加桂枝汤：生石膏48g，知母18g，炙甘草6g，粳米18g，桂枝6g，水4盅，煮米熟汤成，温服。1剂病愈大半，2剂疟不发作。

按：据《素问·疟论》所载，温疟以“先热后寒”、热多寒少为特点，“得之于冬中风寒之邪，至春阳气大发，温热外引而发病。”

以本案临床表现，当属表证未罢，而邪传阳明，非邪在半表半里之柴胡也，故用白虎加桂枝汤取效。白虎加桂枝汤证为七分阳明，三分太阳，岳老抓住“脉洪滑、烦渴喜饮是白虎汤证，汗出恶风是桂枝汤证”的病机特点，两剂而愈，说明抓住主证是辨证论治的关键所在。足见迷信柴胡剂或其他治疟特效药而不知灵活以掌握之者，殊有失中医辨证论治之规律。

（陈可冀等。岳美中医案集。人民卫生出版社。1978）

【古代文献精选】

《金匮要略·疟病脉证并治》：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”“疟多寒者，名日牝疟，蜀漆散主之。”

《医学纲目·疟寒热》：“卫与邪相并，则病作，与邪相离，则病休。其并于阴则寒，并于阳则热；离于阴则寒已，离于阳则热已。至次日又集而并合，则复病也。”

《症因脉治·疟疾总论》：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑嗄。”“瘴气人人脏腑，血聚上焦，败血瘀于心窍，毒涎聚于肝脾，则瘴毒疟疾之症作矣。”

第五章肾系病证

肾藏精，寓元阴元阳，为人体生长、发育、生殖之源，生命活动之根，故称先天之本。肾的藏精功能减退，不仅可因精关不固而致遗精、早泄，还可由于精气不足、命门火衰而影响机体的生殖能力，导致阳痿、不育。

肾主水液，在调节人体水液平衡方面起着极为重要的作用。若肾中精气的蒸腾气化失司，可导致水液的运化障碍，出现水肿；肾与膀胱相表里，若肾与膀胱的气化失司，水道不利，可出现淋证、癃闭、尿浊。此外，水肿、淋证、癃闭等病证日久不愈，可致脾肾衰惫，气化不利，浊毒壅塞，形成关格。

根据肾的生理功能和病机变化特点，可将水肿、癃闭、关格、淋证、尿浊、阳痿

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