第57部分

>。二方合用，益气升清，通阳利水，适用于中气下陷之癃闭。

常用药：人参、党参、黄芪、白术益气健脾；桂枝、肉桂通阳以助膀胱气化；升麻、柴胡升提中气；茯苓、猪苓、泽泻、车前子利水渗湿。

若血虚者，加熟地、当归、鸡血藤以养血；心悸多汗者，加麦冬、五味子、枣仁养心安神；若气虚及阴，气阴两虚，可改用参苓白术散；若脾虚及肾，可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水。

6。肾阳衰惫证

症状：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色咣白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

证机概要：肾阳虚衰，气化无权。

治法：温补肾阳，化气利水。

代表方：济生肾气丸加减。本方温肾通阳，化气行水，适用于肾阳不足，气化无权之癃闭。

常用药：附子、肉桂、桂枝温肾通阳；地黄、山药、山茱萸补肾滋阴；车前子、茯苓、泽泻利尿。

若形神委顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍。若因肾阳衰惫，命门火衰，三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者，治宜《千金》温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆。

7。肾阴亏耗证

症状：小便量少或全无，口咽干燥，腰膝酸软，烦躁不安，潮热盗汗，头昏耳鸣，舌绛红，少苔，脉细数。

证机概要：肾阴亏耗，气化无源。治法：滋补肾阴，育阴利水。

代表方：六味地黄丸合猪苓汤加减。前方补肾滋阴，治肝肾阴虚之腰膝酸软，头晕眼花，盗汗潮热等症。后方养阴清热利水，治水热互结伤阴之渴欲饮水，小便不利症。二方合用，滋阴补肾利水，适用于肾阴亏耗之癃闭。

常用药：熟地、山药、山茱萸滋补肾阴；茯苓、猪苓、泽泻、滑石祛湿利水，寓泻于补。

若下焦有热，可加知母、黄柏，以清热坚阴；若阴虚及气，可用滋肾通关丸滋阴化气，以利小便。

【预后转归】

癃闭的预后，取决于邪正斗争的结果及治疗是否及时。若病情轻浅，病邪不盛，正气无大伤者，且救治及时、有效，可见尿量逐渐增多，可能获得痊愈。若病情深重，正气衰惫，邪气壅盛者，则可由“癃”至“闭”，甚至产生喘证、心悸、关格、神识昏厥等各种变证，预后多差。

【预防调护】

癃闭患者应消除外邪入侵和湿热内生的各种因素，如过食肥甘、

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