第59部分

症状：阳痿不举，阴茎痿软弛长，阴囊坠胀作痛，潮湿多汗，瘙痒腥臭，胁胀腹闷，倦怠体困，泛恶口苦，尿黄灼痛，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

病机概要：湿热下注，蕴结肝经，宗筋不利。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤加减。本方泻肝胆实火，清下焦湿热，适用于湿热下注肝经之证。

常用药：龙胆草、黄芩、山栀子清肝泻火；木通、车前子、泽泻、土茯苓清利湿热；柴胡、香附疏肝理气；当归、生地活血凉血坚阴。

阴部潮湿瘙痒者，可加地肤子、苦参、蛇床子以燥湿止痒。若湿盛困遏脾肾之阳，可用右归丸合平胃散。若湿热伤肾，阴虚火旺者，可合用知柏地黄丸。

临床应用本方须注意中病即止，以防过于苦寒，伤阳损脾。

【预后转归】

本病之预后，因不同病机与病情轻重而异，大多数病人预后良好。恣情纵欲或思虑过度而致命门火衰，气血亏损者，予适当治疗与调养，精血自能恢复。对肝郁、惊恐、湿热而致气机不畅，气机逆乱，经络阻遏者，当各种病理因素去除，病情亦可向愈。但对先天不足，天癸缺失，或久病痰瘀闭阻经络者，则预后大多不良。

【预防调护】

畅情怀，正确对待性的自然生理功能，减轻对房事的焦虑心理；调饮食，不过食酒醇及肥甘厚腻；勤锻炼，增强体质，提高整体机能，积极治疗全身性疾病；适劳逸，在感到情绪不快、身体不适、过度疲劳时，应暂时避免房事；早诊断，早治疗，切忌讳疾忌医，隐瞒病情，贻误治疗时机。

【临证备要】

1。男子阳痿不是孤立的问题，非独肾虚或肝郁可以致痿，五脏皆可致痿，尤其情志因素是影响性功能的重要原因。性者，心生也（左“心”右“生”，即为“性”），故无“心”则无“性”。心藏神，为五脏六腑之大主。在心神统帅之下，脏腑功能协调，气血畅顺，性功能才能正常发挥。不良情绪可以诱发和加重性功能障碍，性功能障碍亦可诱发和加重不良情绪。所以，治疗阳痿等性功能障碍应注重心神调理，根据不同情况采用养心安神、解郁安神或交通心肾、温通心阳等法治疗。

2。男子之阳，以通为用。今时之人，往往以车代步，多坐少动，多食少劳，情怀自扰，多瘀多郁，或痰瘀交阻，气机不畅，邪实者十之八九。此类阳痿患者，临床所见甚多，乃宗筋气机不通而然。阳器阳气，通则为用，不通乃病。治疗男子阳痿，重在恢复宗筋正常气机，以使阳道通畅。通阳

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