第60部分

则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交合亦暗流而疏泄矣。”

《景岳全书·遗精论治》：“治遗精法，凡心火甚者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；虚寒冷利者，当温补下元；元阳不足，精气两虚，当专培根本。”

《医家四要·七种遗精分虚分实》：“遗精有七，有用心过度，心不摄肾而遗者，有思欲不遂而遗者，有贪色过度而精滑者，有肾虚不固而常渗者，此皆无梦而遗，为虚证也……又有因相火动而梦遗者，为虚中之实证也……又有壮年久旷而精溢出者……又有饮酒厚味，痰火湿热扰动而精出者……此二者，皆实证也。以上共为七证，当分虚实而治，庶几不成。”

附旱泄

早泄是指性交时过早射精，甚至未交即泄的病证。

早泄多由情志内伤，湿热侵袭，纵欲过度，久病体虚所致。其基本病机为肾失封藏，精关不固。病位在肾，并与心、脾相关。病理性质虚多实少，虚实夹杂证候亦在临床常见。辨证应分清虚实，辨别病位。治疗原则，虚证者宜补脾肾为主，或滋阴降火，或温肾填精，或补益心脾，佐以固涩。实证者宜清热利湿，清心降火。慎用补涩，忌苦寒太过，以防恋邪或伤及脾胃。

1。阴虚火旺证

症状：过早泄精，性欲亢进，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软，时有遗精，舌红，少苔，脉细数。

证机概要：肾阴不足，虚火妄动。

治法：滋阴降火。

代表方：知柏地黄丸加减。

常用药：知母、黄柏、丹皮清降相火；生地、山茱萸、枸杞子、龟板滋水养阴；金樱子、芡实、龙骨益肾固精。

五心烦热者，加鳖甲、地骨皮；肾虚腰酸者，加川断、狗脊、杜仲。

2。肾虚不固证

症状：早泄，性欲减退，遗精或阳痿，腰膝酸软，夜尿多，小便清长，舌淡苔薄，脉沉弱。

证机概要：肾气亏虚，精液不固。治法：益肾固精。

代表方：金匮肾气丸加减。

常用药：熟地、山药、山茱萸补肾阴；附子、肉桂助阳；龙骨、金樱子、芡实涩精。

夜尿频多者，加益智仁益肾缩泉；畏寒肢冷者，加肉苁蓉、菟丝子温阳。

3。心脾亏损证

症状：早泄，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸怔忡，食少便溏，舌淡，脉细。

证机概要：气血亏虚，心脾失养。

治法：补益心脾。

代表方：归

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