第79部分

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若肾与膀胱湿热偏盛，伴有小便热赤，量少，加泽泻、木通、白茅根、车前草清热利湿；湿热耗阴，口咽干燥，手足心热，舌质红，酌加生地、知母、女贞子、旱莲草，选用药物要注意滋阴而不恋湿。

3。瘀血腰痛

症状：腰痛如锥刺或如折，痛有定处，日轻夜重，痛势轻者俯仰不利，重者不能转侧，痛处拒按，或伴血尿，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。病势急暴，突然发病者，多有闪挫跌打外伤史。

证机概要：瘀血阻滞经脉，气血不通。

治法：活血化瘀，理气通络。

代表方：身痛逐瘀汤、抵当汤加减。前者祛风通络，活血化瘀，用于风湿邪痹经络、腰部，气血瘀滞，而致周身及腰部疼痛，转侧不利之症。后者破血逐瘀，通络止痛，用于瘀血阻滞之腰痛。

常用药：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀通络；没药、五灵脂、穿山甲、地鳖虫、水蛭破瘀通络；牛膝引药下行，祛瘀利腰。

若兼有风湿者，加独活、秦艽；腰痛引胁，胸胁胀痛不适，加柴胡、郁金理气通络；尿血，尿色暗红或夹血块，加大蓟、小蓟、白茅根，并吞服三七、琥珀祛瘀止血：体位不正，闪扭挫伤者，加乳香、延胡索行气活血止痛；病久肾虚，伴有形体消瘦、腰膝无力者，加杜仲、川断、桑寄生、熟地补肾强筋利腰。

4。肾虚腰痛

症状：腰部酸软疼痛，绵绵不已，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，面色咣白，怕冷，手足不温，少气乏力，苔薄白，舌质淡润，脉沉细；偏阴虚者，面色潮红，心烦，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。

证机概要：肾精不足，腰脊失养。

治法：补肾益精。

代表方：右归丸、左归丸加减。前者以温补肾阳为主，治肾阳亏虚所致腰腿酸痛无力；后者滋养肾阴，治肾阴不足，精气内伤，腰脊疼痛，腿膝酸软。

常用药：熟地、山萸肉、山药、枸杞补肾益精；狗脊、杜仲、胡桃肉补肾壮腰；当归养血活血。

若偏于阳虚，加附子、肉桂、鹿角片、巴戟天、补骨脂以温养肾阳；偏于阴虚，加龟板、女贞子、生地以滋养肾阴；夹有虚火，IEl干苦，溲黄，加知母、黄柏滋肾泻火。腰痛日久，无明显阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾壮腰止痛。

此外，若因脾失健运，不能化生精微，充养形体，消瘦乏力，中气下陷，或行立较久，劳力负重太过，耗损肾气，面致腰酸腰痛，气短神疲者，治当

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