第16章

看。”

医生简单说明情况：“四天前住进来的病人，发烧，咳嗽，白细胞计数17x10^9/l，中性粒细胞计数也升高，以为只是普通的细菌性肺炎，用上抗生素，但是没起到作用。”

白细胞计数高，一般确实可以排除真菌或者病毒引起的肺炎，唐非晚顺着往下问：“用的什么抗生素？”

“邦达。（哌拉西林钠他唑巴坦钠）”

都用上这个药了，如果是普通细菌性肺炎，照理应该管用。唐非晚引起重视，又问：“患者现在的体温多少？”

“快39c，胸痛，肌肉痛，痰也增多，我才想着来找你们。”

唐非晚两口喝完冰粉，离开座位：“走，带我去。”

两人疾步走进病房的时候患者正被17岁的女儿扶着吐痰。戴着帽子口罩的唐非晚待病人重新躺下，她才上前观察。

浓痰，血性痰，她立即询问身旁的医生：“排除肺结核了吗？”

“胸片做过，看着不像，而且痰检也检过两次，都呈阴性。”

“还是得做ct，也可以排除一下肺部其他疾病。”唐非晚略微俯身，拿听诊器听患者的双肺，湿罗音。胸痛，血性痰，持续发高热，但是没有达到转去eicu的标准，于是建议先做ct，继续观察。

患者听见要去icu，连声拒绝：“医生，我不去icu，听说那地方一天就是好几千。”

她17岁的女儿握着她的手：“妈，只要能治好病，花多少钱都可以。”

“瞎说什么？你考大学得花钱，你嫂子生二胎也得花钱。”

患者叫张燕，今年50岁，有个30岁的儿子在小吃街做生意，女儿还在念高中。她平常节约惯了，想着如果一天要花好几千的医药费，还不如不治。

“等医生确诊什么病，我回家吃两副中药就好了。”

有这样想法的患者并非少数，唐非晚和普通内科的医生见怪不怪，给她开了ct单，让人先去做ct。

半小时后，张燕做完ct，显示在电脑上，病灶排除肺结核以及其他肺部疾病，普通内科的医生叫了呼吸内科会诊，基本确诊为普通肺炎干预不成功，发展成肺脓肿。但是呼吸内科说自己没有病床，又把人留在急诊内科，继续抗生素治疗，然后用上纤支镜帮助排痰，取痰化验。

那位急诊普内的医生也没有再来找唐非晚，想着只要患者对症用药，应该可以慢慢好转。

唐非晚稍微闲下来，随手翻开旁边的医学杂志《the annals of thoracic surgery》

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