第11节

她一眼，二话不说，拿起红笔开始批注。

其实现在都是使用电子病历系统，直接套用模板，然后根据患者实际情况删改就行，对于医生来说十分便捷。

可即便如此，一份合格的病历也有很多学问在里面。

俞玉实习的时候也写过门诊病历，不过那会管理不严，除非患者主动要求打印病历方便作为报销凭证，不然都是随手记一点治疗数据，根本不合格。

“这里……”纪元洲拿笔敲了敲第一行，俞玉连忙去看。

“主诉，是病人最主要的诉求，语言要精炼准确，不要超过20个字，记住三个要点，部位、性质、时间。”

纪元洲大笔一挥，删掉多余的字眼。

“‘咀嚼时自觉右下6咬合无力一周。’患者知道右下6是哪颗牙吗？”纪元洲改了改，“‘右下后牙咬合不适一周’，‘右下后牙’是部位，‘咬合不适’是性质，‘一周’是时间。‘咀嚼时’、‘自觉’，这些词都属于不必要的修饰。”

俞玉恍然大悟，以前也知道主诉一定要尽可能简洁，却根本不知道该如何精简，但纪元洲给出三个要素，这样一举例，她瞬间就明白了。

纪元洲对着她写的病历逐一修改说明，旁边的批注快赶得上她病历的字数了。

“对照着，把后面几份修改下。”

俞玉点了点头，将病历收好抱在怀里，咬了咬唇，犹豫片刻，突然出声：“谢谢，还有……对不起！”

纪元洲一挑眉，似笑非笑地看向她。

俞玉脸色微红，低眉顺眼地认错：“我不该小人之心的，是我误会你了，对不起。还有……我没有混吃等死的想法，从来都没有，我、我……”