胡云旁边,看她操作。胡云见我坐过来,让我用她的工号工作,她就在一边看着我,给我指点。
在这个医院,主治以上的大夫都不写病历。李磊平时不怎么上台,主要出诊还有负责病房里的管理。他经常在办公桌那里看病历,担任质控医师职责。他会时不时叫犯错的大夫去修改,也会把我们刚去的大夫都叫过去,告诉我们错误所在,以后写病历可以避免同样的错误。初入科室时规定的是一个月不准碰病历,但不到一周,熟悉流程后我们便开始管床了。虽是频频出错,但却有一种别样的成就感,尤其是自己床位的患者喊自己张大夫的时候。那种光荣的使命感在每一次张大夫的呼唤中都得到前所未有的升华,不过也在每一次主任的呼唤中而变得更加沉重。
“张~季~景!”李磊再次喊出我的名字。我急忙跑过去,俯身竖着耳朵仔细听着。
“又错了!就你出错最多。哼哼,看来以后我得多多关注你。”说着又拿出一份病历,他指着住院录说道:“现病史写的太简单了,你看这里,只写了因超声提示内膜息肉收入院就完了?入院时,大病历都白抄了?阴性症状都得写,内膜息肉一个特点是经间期出血,对吧?有无经间期出血情况是不是得描述一下。对于初次发现息肉的,我们都会建议月经干净后再复查。内膜厚的时候,就像一堆杂草,息肉就像里面的小石子被掩盖,这时超声看不清。月经干净后内膜变薄,相当于把草都割净了,息肉在这个时期会看的更清楚。所以初次超声情况,复查情况都要记录。而且诊断也不这么下,病理结果提示息肉才下息肉诊断,没做病理我们不能确定是什么,虽然经验告诉我们它很可能就是息肉,不确定的东西不要写。可以写宫腔占位,黏膜下肌瘤也可以写宫腔占位。”李磊啜一口茶,歪着头看我,他眉毛微挑着,唇角的慈祥的笑意带着几分讥讽:“你写的这病历要是落到内科主任手里,非骂死你不可~”
我乖巧地挤出一个苦笑,赶紧拿着病历回到电脑前开始修改。多点教训总是好的,我能从他们的教训中收获很多,尤其是像我这样的初学者。而周振大夫不同,他虽是我同组的上级大夫,有好几次我看到他拿着我写错的病历跟胡云抱怨训斥,然后胡云再拿给我修改。我有时在想为什么他不当面训斥我,我愿意接受批评的,好像他很讨厌我,讨厌到连话都不愿意跟我说一样。有一次胡云拿着病历询问周振手术方式,他随便应付了几句。当胡云觉得不明白再次问他的时候,他却不耐烦地推脱了,说自己心情不
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