第56部分

·李用粹《证治汇补·癃闭》详细阐述了治癃闭三法，即滋肾涤热、清金润燥、燥脾健胃，日：“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，故小便不通，由肺气不能宣布者居多，宜清金降气为主，并参它症治之。若肺燥不能生水，当滋肾涤热。夫滋肾涤热，名为正治；清金润燥，名为隔二之治；燥脾健胃，名为隔三之治。”理法精当，可作借鉴。

根据癃闭的临床表现，西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生、脊髓病变及急慢性肾衰竭等均属于本病范围。

【病因病机】

癃闭主要是由于感受湿热或温热毒邪、饮食不节、情志失调、尿路阻塞及体虚久病导致肾与膀胱气化功能失调所致。

一、病因

1。外感湿热

下阴不洁，湿热秽浊之邪上犯膀胱，或湿热素盛，热结下焦，肾移热于膀胱，形成癃闭。故隋·巢元方《诸病源候论…小便不通候》云：“热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通，小腹胀满气急。”

2。感受热毒之邪

温热毒邪犯肺，肺燥津伤，水源枯竭，形成癃闭。清·李用粹《证治汇补·癃闭》所言：癃闭“有热结下焦，壅塞胞内，而气道涩滞者，有肺中伏热，不能生水而气化不施者”。

3。饮食不节

久嗜醇酒、肥甘、辛辣之品，脾失运化，酿湿生热，下注膀胱；或饮食不足，饥饱失调，脾胃气虚，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，癃闭得生。此即《灵枢·口问》所谓：“中气不足，溲便为之变。”

4。情志失调

惊恐、忧思、郁怒、紧张太过，肝气郁结，疏泄失司，三焦气化失常，导致水道通调受阻，形成癃闭。正如《灵枢·经脉》所云：“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者……遗溺，闭癃。”

5。尿路阻塞

因积块、砂石、瘀血、败精阻塞尿道，小便难以排出，即成癃闭。如明·张景岳《景岳全书·癃闭》云：“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”

6。体虚久病

因劳倦太过，或久病体虚，或年老体弱，或水肿等病日久，致脾肾阳衰，所谓“无阳则阴无以生”，或因消渴、热病日久，致肾阴耗竭，所谓“无阴则阳无以化”，最终形成癃闭。

7。药毒所伤

因误用、误食或过用、过食药物、毒物，损伤脾肾，形成癃闭。

二、病机

正常人体小便的形成与排泄，主

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