中医内科学
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第67部分

>雨,生意维新。”

常用药:熟地、山萸肉、枸杞子、五味子固肾益精;山药滋补脾阴,固摄精微;茯苓健脾渗湿;附子、肉桂温肾助阳。

尿量多而混浊者,加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等益肾收摄;身体困倦,气短乏力者,可加党参、黄芪、黄精补益正气;阳痿,加巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉;阳虚畏寒者,可酌加鹿茸粉0。5g冲服,以启动元阳,助全身阳气之生化。

消渴多伴有瘀血的病变,故对于上述各种证型,尤其是对于舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩或结或代,及兼见其他瘀血证候者,均可酌加活血化瘀的药物,如丹参、川芎、郁金、红花、泽兰、鬼箭羽、山楂等,或配用降糖活血方(方中用丹参、川芎、益母草活血化瘀,当归、赤白芍养血活血,木香行气导滞,葛根生津止渴)。

消渴容易发生多种并发症,应在治疗本病的同时,积极治疗并发症。白内障、雀盲、耳聋,主要病机为肝肾精血不足,不能上承耳目所致,宜滋补肝肾,益精补血,可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者,则治宜清热解毒,消散痈肿,用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段,则治疗上要重视托毒生肌。并发肺痨、水肿、中风者,则可参考有关章节辨证论治。

【预后转归】

消渴病若早期发现,坚持治疗,生活饮食规律,预后较好。若失治误冶,病变累及多个脏腑,病变影响广泛,未及时医治或病情严重的患者,不仅病情反复发作,且会日渐加重,并发多种疾患。如肺失滋养,日久可并发肺痨;肝肾亏虚,失去濡养,肝肾精血不能上呈于耳目,则可并发白内障、雀目、耳聋等疾患;若脉络瘀阻,毒蕴成脓,则发为疮疖痈疽等。若虽初诊而病程较长,已并发多种疾患,预后较差。

【预防调护】

本病生活调摄具有十分重要的意义,节制饮食具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下,应限制粮食、油脂的摄入,忌食糖类,养成定时定量进餐的习惯。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志平和,生活起居规律。

【临证备要】

1。“三多”和消瘦的程度,是判断消渴病情轻重的重要标志。并发症是影响病情、损伤患者劳动力和危及患者生命的重要因素,故应十分注意及早防治各种并发症。

2。不同患者“三多”症状的显著程度有较大的个体差别,临证当注意细心分析辨别。

3。控制饮食,对于本病的治疗有极为重要的意义,少数患者经过严格而合理的饮食控制,即能

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