第69部分

疾病有关，均由摄入过多所导致。如《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。”后世医家在《内经》的基础上，不断丰富对肥胖的认识。汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》说：“夫尊荣人骨弱肌肤盛。”发现肥胖者易于发生骨的病变。元·朱彦修《丹溪心法》及清·喻昌《医门法律》提到肥人多痰湿。明·张介宾《景岳全书·杂证谟》认为肥人多气虚。清·吴道源《女科切要》认为：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”在治疗方面，《素问·奇病论》日：“治之以兰，除陈气也。”是主张通过芳香清化之品来治疗肥胖及其并发病证；而《丹溪心法·中湿》提出肥胖应从湿热及气虚两方面着手。

本病证主要涉及西医学中的单纯性（体质性）肥胖、代谢综合征等疾病。其他具有明确病因的继发性肥胖，应以治疗原发病为主。对于无症状的2型糖尿病，若肥胖者可参考本病辨证治疗。

【病因病机】

肥胖的病因与饮食、年龄、先天禀赋、缺乏运动等多种因素相关。胃强脾弱之人，在病因作用下，酿生痰湿，导致气机运行不畅，血行瘀滞，郁遏生热，导致肥胖及相应病理变化。

一、病因

1。饮食失节

暴饮暴食之人，常胃热偏胜，腐化水谷之功能亢旺。大量摄人肥甘厚味，困遏脾运，久则致脾之运化功能受损。进一步发展，则导致超量水谷不能化为精微，遂变生膏脂，随郁气之流窜而停于筋膜腔隙，形成肥胖。故《素问·奇病论》有“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也”之论述，表明了饮食失于节制是导致肥胖的关键因素。

2。年老体弱

壮年之后，正气渐减，尤其阳气渐耗，阴气渐胜，起居变衰，使肺、脾、肾主水失职，痰浊渐生，与渐盛之阴气相互促进，推动体重随着年龄的增加而不断加重。《素问·阴阳应象大论》说：“年四十……起居衰也；年五十，体重，耳目不聪明矣。”

3。先天禀赋

肥胖发病具有一定的家族多发性。现代研究发现具有一定的遗传特性。体质与遗传有密切关系。中医认为阳热体质，胃热偏胜，食欲亢进。摄人过多水谷，困遏脾运，痰浊内生，堆积而发为肥胖。

4。缺乏运动

则生阳，静则生阴。喜坐懒动之人，阴盛而阳弱，’阳气之气化功能不足，可致津液不归正化，停为痰湿，化为脂膏而致肥胖。唐·孙思邈《备急千金要方·养性》有“养性之道，常欲小劳