中医内科学
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第73部分

后,常出现一些全身症状,如发热、盗汗或自汗、纳差、神疲乏力等,中药可补气生血,使免疫功能尽快恢复,同时又有直接的抗癌作用,因此,加用中药可使机体较快恢复,预防和控制由于手术所致的癌细胞增殖。常以健脾益气、滋阴养血为治法,代表方如参苓白术散、八珍汤、十全大补汤、六味地黄丸等。癌病放化疗的患者,常出现消化障碍、骨髓抑制、机体衰弱及炎症反应等毒副反应,中医辨证分型以阴虚毒热、气血损伤、脾胃虚弱、肝肾亏虚等为常见,常用治法为清热解毒、生津润燥、补益气血、健脾和胃、滋补肝肾,代表方如黄连解毒汤、沙参麦冬汤、圣愈汤、香砂六君子汤、左归丸、右归丸等。

3。抗癌中药的应用:经过现代药理及临床研究筛选出的一些具有抗肿瘤作用的中药,可以在辨证论治的基础上配伍使用,以期提高疗效。如一些中晚期癌病患者,常伴有局部肿块灼热疼痛、发热或五心烦热、口渴尿赤、便秘或便溏泄泻、舌苔黄腻等热性证候,可选用清热解毒药物,如白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、藤梨根、龙葵、蚤休、蒲公英、野菊花、苦参、青黛等。临床观察表明,癌病患者普遍存在瘀血见证,如肿块经久不消,局部疼痛,痛有定处,日轻夜重,唇舌青紫,肌肤甲错,脉细涩等,可选用活血化瘀药物,如莪术、三棱、丹参、桃仁、穿山甲、鬼箭羽、大黄、紫草、延胡索、郁金等。有痰湿凝聚征象者,可选用化痰散结类的瓜蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、海蛤壳、牡蛎、海藻等及利水渗湿类的猪苓、泽泻、防己、土茯苓、瞿麦、菝葜、萆薢等。由于癌病形成缓慢,毒邪深居,非攻不可,临床常用性峻力猛的有毒之品,尤其是虫类攻毒药,如蟾皮、蜈蚣、蜂房、全蝎、土鳖虫、蜣螂、守宫、斑蝥、水蛭等,可依据中医理论,结合患者病情、体质因素,掌握好攻毒药的剂量和使用时间,辨证选用,合理配伍与炮制,以更好地发挥抗癌作用。

4。癌病与中医学相关病证的联系:癌病与西医学恶性肿瘤类似,如食道癌或贲门癌以吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出为主要表现者,可参照噎膈辨证治疗;肝癌、胃癌、胰腺癌以腹内结块日趋肿大,固定不移,或痛或胀为主症者,可参考积聚辨证治疗。

【医案举隅】

陈某,男,14岁,学生,1995年10月27日初诊。

患者l994年11月因头晕头痛,经核磁共振(MRI)检查诊断为“四叠体肿瘤”,接受γ刀治疗半年,病情未能控制,头痛加剧,双眼睑下垂,复视,眼球

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