医生的一天(全文)第14部分

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真想早点退下来，只做医生，做个好医生。

医生的无奈

◆董怡北京协和医院内科学教授，曾任中华医学会全国风湿病学会主任委员、亚太区风湿病学会联盟副主席等职，多次获国家级及亚太风湿病学会奖励，2006年获亚太风湿病学会（APLAR）“终生成就奖”

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这天例行的专科门诊开始了，第一位是类风湿性关节炎病人，在经过10余年的治疗和随诊后，目前虽然仍未停服所用药物，但病人各项指标正常并已进入大学学习，他满面喜悦地祝我春节愉快。接下来的是一位肾小管酸中毒女青年，经过各种药物调理，病情稳定并已参加工作，对自己前途不乏信心。随后几个病人的诊治工作都颇顺利，我的心情很不错，为这些治疗有效的病人感到高兴。

突然，诊室门被敲开，匆匆走进一中年男子，打断了正进行的诊治工作。他要求我为他开一张白塞病痊愈的证明。我不解地看着他，因为白塞病易复发，少痊愈，既然自以为病已“痊愈”就可以不来看病，因为恢复工作根本不需证明。他见我不以为然，连忙抱歉地补充：“我们单位为职工办医疗保险，但我因有白塞病故被拒保。这样，我今后得任何病都不能享受医保的待遇了，这可怎么好？！”随即取出一张该保险公司入保的规则说明，上面印有不能入保的多种疾病，其中虽无白塞病，但确有一条意思是不论什么病，只要没有痊愈者都不能作为入保对象。看来这种医疗保险只是为健康人而设。我随后仔细询问该病人数年来在我院诊治的经过，病情有稳定的时段，也有发作期（末次至2个月前），但他一直能坚持上班。我很同情他的处境：因为有一个皮肤黏膜型白塞病就失去了今后任何病的医保权利是悲哀的。在医药价高的今日，能自费看病的人太少了！我为开证明而犹豫，因医生是不能开不符合医学规律以及不符合病人实际情况的证明的，但又经不起病人的苦苦哀求，于是开了一张模棱两可的证明，尚不知病人能否渡过这道难关。

事后，我思量中国医生与医保制度的关系，心情更沉重了！医保不属医学范围，但疾病种类、疾病轻重、疾病预后只有医生才熟悉，为什么保险公司从不征求医生对各病的意见呢？！譬如风湿性疾病属慢性病范围，病人需要有医疗保障来控制减轻经济负担，但它在医保条例里是一项空白，卫生行政机构、医保行政部门是否应该重视一下风湿病，督促这些保险公司不要只对

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